حنف القدم (القدم الحنفاء، المخلبيه) 

عباره عن تشوه خلقي يظهر في قدم  واحدة او كلا القدمين. حيث يكون  شكل  القدم متشوه ، وتكون مشابهه لشكل  حبة  الفاصوليا ويلاحظ صغر حجم القدم المصابه مقارنة بالسليمة، كما  ان القدم  مقلوبة  الي الداخل  ايضاً.

ماهي  فرص  حدوث هذا  التشوة؟

1-3 من كل ١٠٠٠ مولود

الاصابه في الذكور اكثر من الاناث

تزداد نسبه  الحدوث 10٪ عند وجود  تاريخ  عائلي مرضي

أسباب  المرض:

السبب  الرئيسي غير معلوم ولكن الدراسات  الطبية  اوضحت  عوامل  مساعدة  على حدوث  المرض  منها:

1- نقص  سوائل الرحم.

2-الحلقات  الخلقيه  الضاغطة  على القدمين وقد  يصاحبها فقدان بعض  الاصابع القدمين.

3-التعرض لمواد مسببه  لتشوهات  خلقيه مثل صوديوم امينو بنزين.

الاسباب الوراثية:

. الاسباب  الوراثية  التابعه لميراث مندل  مثل التقزم الخلقي.

. حالات الشذوذ الخلوي.

.وجود متلازمات الكروموسومات.

الزواج  من الاقارب (القرابة القوية من الدرجةالاولى) وتصل نسبة الحدوث الى2٪.

.عند وجود طفل واحد  مصاب  في العائلة تكون نسبة حدوث الاصابة  في الطفل الثاني 2-5 ٪.

اذا كان الابوان مصابين واحد الابنا مصابا  تكون نسبة  حدوث  الاصابه في الطفل من 15—25

-الزواج من الاقارب -القرابه البعيده من الدرجه الثانيه – تصل نسبه الإصابه فيها حوالي 6، 0

-إذا كان احد التوأمين مصابا بالقدم المقوسه تصل نسبه الإصابه في التوأم الثاني إلى 32 ./..

العلاج:

لايجب ترك  القدم الحنفاء بدون علاج لأن القدم ومع مرور الوقت ستفقد

مرونتها وتتدهور حالتها الى الأسوأ.

ومع ذلك سيكون الطفل قادر على المشي ولكن على الحد الخارجي للقدم مع تكون جلد سميك على تلك المنطقه. كما سيعاني الطفل من صعوبة  في لبس الحذاء مما يجعل العلاج ضروره  لتحسين  وضعيه القدم وحتى يتمكن الطفل من المشي  بالطريقه السليمه على راحه  القدم وكذلك للتقليل من احتماليه حدوث آلام مزمنه.

– يفضل أن يبدأ العلاج في وقت مبكر بعد الولاده ، وهناك عده طرق للعلاج  والتي تعتمد على حده الحاله وهي كالاتي:

العلاج الطبيعي:

قد تكون تمارين الاستطاله مفيده جدا في الحالات اللتي يكون التشوه فيها مرن وغالباً يكون سببه ضغط على الاقدام اثناء الحمل. وهذه الحالات تتحسن خلال أسابيع بالعلاج الطبيعي المكثف (في المستشفى وفي المنزل).

ويفترض الإلمام  بإجراء هذه التمارين بشكل منتظم كالتالي :

– يتم شد مقدمه القدم للخارج لتحسين قوس مقدمه القدم ،،كما هو موضح بالصوره لتحسين قوس مقدمه أو مشط القدم .

– تتم استطاله الوتر الأكيلي بشد كعب القدم إلى الأسفل ومقدمه القدم إلى الأعلى.

يتم هذه الإجراءات بينما يكون الطفل في حاله استرخاء وتكون الركبه في وضعيه الثني ويفضل تأديه هذه التمارين مع كل تغيير للحفاظ وخلال الاستحمام وفي أوقات  منتظمه أخرى لمده 5 دقائق  كل مره ومحاوله إبقاء  القدم في وضع التعديل لمده 5 ثواني مع تمرين.

التعديل التدريجي بالجبس (طريقة بونسيتي):

يفضل ان يبدأ التعديل خلال الأشهر الثلاثه الاولى، ويعتمد على تعديل القدم بشكل تدريجي والحفاظ على الوضعيه الجديده بواسطه الجبس الذي يمتد من أصابع القدمين إلى أعلى  الفخذين.

–       يتم تغييرالجبس اسبوعياً (لمدة 6 أسابيع) وقد تقل المده او تطول على حسب الحاله.

–       صوره

–       20٪  من الاطفال تتعدل لديهم الأقدام تماما، أما غالبيه الحالات 80٪ فتحتاج إلى إطاله الوتر الاكيلي جراحيا والتي تعتبر من العمليات البسيطه عن طريق عمل ثقب صغير بالجلد ( كما في الصوره) لآكمال التعديل النهائي ووضع القدم بالجبس لمده 3-4 أسابيع أخرى .

–       بعد ذلك يتم وصف حذاء خاص يتم لبسه لمدة 6 اشهر (23 ساعه في اليوم)

–       بعد 6 اشهر من العمليه يتم استخدام الحذاء لمدة 12 ساعه في اليوم (فترة النوم) وقد يستمر لبسه حتى عمر 3 سنوات

–       من المهم الحفاظ على التعليمات ولبس الحذاء الخاص ، وذلك لمنع عودة التشوه في الاقدام.

التدخل الجراحي:

يكون التدخل الجراحي الخيار الاخير عند فشل الاساليب التحفظيه ويفضل التدخل الجراحي  ابتداء من الشهر التاسع من عمر المريض فصاعدا .

لامانع من طباعة الصفحه ونشرها ، مع الحفاظ على حقوق المصدر